Érdekességek

ÉRVEK, ELLENÉRVEK az orvos által felírt mozgás hatásossága terén

EDZÉS VS. GYÓGYSZEREK?

A rendszeres napi testmozgás, mint már talán mindenki előtt ismert számos egészségügyi előnnyel jár, de megfelelő szakember igénybevételével úgy is megtervezhető, hogy olyan speciális klinikai eredményeket érjünk el általa, amelyek javítják a krónikus betegségben szenvedő egyének egészségét és jólétét is. Számos szakember a testmozgást mindenkinek ajánlja - korosztályól, nemtől függetlenül -, sőt az „edzéstablettát” csodaszerként emlegetik, amely szinte minden szervrendszer kapacitását képes növelni. Bár a testmozgás széleskörű tevékenységeihez egyetlen vényköteles gyógyszer sem hasonlítható, hiszen a „rendszeres fizikai aktivitás” és a gyógyszerek is speciális indikációkkal tervezett „termékek”, ezért a krónikus betegségben szenvedő betegnél többféle gyógyszerre is szükség lehet, de a rendszeres testmozgás a legtöbb esetben kifejezetten segítheti a terápia hatásosságát. A gyógyszerszedéssel ellentétben a testmozgás további előnye még, hogy nagyon kevés ellenjavallata vagy káros mellékhatása van, és egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy minél többet szed be a „testmozgás” tablettából, annál egészségesebb lesz.

A rendszeres testmozgás hasonló kiegészítő terápiás hatással bír, mint a legtöbb orvos által felírt gyógyszer a főbb szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség, a magasvérnyomás, a szívelégtelenség, a sztrók, a depresszió, a csontritkulás, a mozgásszervi betegségek, valamint a cukorbetegség esetén és a megelőzésben. Természetesen minden esetben mérlegelni kell az alkalmazott önálló, gyógyszeres vagy vegyes, mozgással kiegészített terápia használatát. Egy a közelmúltban megjelent tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a fizikai fittséget elősegítő mozgásformák bizonyos korlátok mellett a gyógyszeres terápia kiegészítő alternatívája lehet, és azt sugallja, hogy „az edzéstabletta” a főbb szív-anyagcsere-betegségek okozta morbiditás és mortalitás csökkentésére szolgáló megelőző stratégiaként is alkalmazható.

Ellenvélemények

Egyes orvosok véleménye szerint a testmozgás receptre való felírása korlátozott egészségügyi előnyökkel jár, mivel a betegek együttműködése nem megfelelő. Felmérések szerint az aerob edzésprogramot megkezdő egyének körülbelül 50%-a 6 hónapon belül abbahagyja ezt a tevékenységet. A betegek részéről a receptre felírt edzésprogramokhoz való alkalmazkodása azonban nagyon változó, nagymértékben függ az előírt gyakorlatok típusától, azok gyakoriságától és az egyének motivációjától, korától, fizikai képességeitől és még számos egyéni tényezőtől. A többszöri, rövidebb időtartamú testmozgás, amelyet rövid pihenőidő beiktatásával nagymértékben javíthatja a páciens edzéshez való viszonyát, sőt nagyban befolyásolja az is, hogy az előírt gyakorlatokat egyénileg vagy társas formában végzik. Például egy közepesen elhízott nők csoportján végzett sétaprogram során, amelyben az egyik csoport napi 30 perces folyamatos gyaloglását hasonlították össze a 2x 15 perces edzésből álló szakaszos gyaloglást végző csoport eredményeivel, azt találták, hogy a lemorzsolódási arány hat hónap után 38%, illetve 16% volt a két eltérő csoport esetén. Ez a lemorzsolódási arány azonban másfél év után már 58% volt, és érdekes módon mindkét csoportban azonos mértékű volt.

A betegek hozzáállása az orvosok által felírt gyógyszerek esetében sem mindig optimális, a felmérések szerint sajnos a gyógyszer-megfelelőségi arány is hasonló az előírt fizikai aktivitások alkalmazásához. A felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betartásának vizsgálatakor a hipertóniás betegek körülbelül 50%-a hagyta abba a gyógyszerszedést 1 év után. A gyógyszer-megfelelőségi arány 40% és 83% között változhat, a felírt gyógyszer típusától, a gyógyszer lehetséges káros mellékhatásaitól függően. Mivel a testmozgás és a gyógyszeres beavatkozások kezelésének megfelelősége hasonló, ez nem lehet gátló tényező a két beavatkozás ajánlásakor vagy hatékonyságának meghatározásakor.

A krónikus betegségben szenvedő betegeknek is ajánlott a mozgás receptre való felírása?

A fizikai aktivitásnak a krónikus betegségek, a rokkantság és a idő előtti, korai halálozás gyakoriságának csökkentésében betöltött szerepére vonatkozó bizonyítékok száma egyre növekvő tendenciát mutat, ezért meglepő, hogy sok orvos, háziorvos még mindig nem javasolja a rendszeres testmozgást elsődleges beavatkozásként, pedig szinte megszámlálhatatlan azon felmérések eredménye amely kimutatta, hogy a fizikai aktivitás hiánya számos esetben rontja a gyógyszeres terápia hatásosságát, annak ellenére, hogy a betegek fizikai inaktivitása okot adhat az egészségi állapot javítása érdekében végzett testmozgási beavatkozások ajánlására, különösen a krónikus betegségben szenvedők esetében. 

Felmérések szerint a betegek fontosnak tartják az egészséges életmód – beleértve a rendszeres testmozgást – elsajátítására vonatkozó tanácsokat, és e tanácsok legjobb és leghitelesebb forrásának orvosukat tekintik. Örömteli, hogy manapság a mozgást, mint kiegészítő, megelőző terápiát az orvosok az elmúlt 50 évet tekintve, a kezdeti 5-6%-ról indulva manapság már 70-85%-ban tanácsolják. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a testmozgásnak az egészséghez hozzájáruló jelentőségét ma már a háziorvosok is felismerik. Bár egy rutin orvosi konzultáció részeként, azonban még ma is az orvosok többsége is úgy nyilatkozik, hogy elégtelen a rendelkezésre álló konzultációs idő, sokszor hiányzik a szükséges ismeret és a készségek az alkalmazásukhoz.

További híreink